【重视】反复胸腔积液不能根治，“真凶”竟是螃蟹

近日，69福利院区小猫影视（南昌医学院第三附属医院）呼吸与危重症医学二科接诊了一位52岁患者付某。据患者自述，他反复胸闷伴咳嗽咳痰已有10多个月，之前诊断为“结核性胸腔积液”，但经历抗结核治疗半年，仍无法控制胸水，且肺部出现包块，CT报告提示右下叶占位性病变可能性大，近日症状明显加重，遂转入69福利院区小猫影视呼吸与危重症医学二科治疗。

呼危二科副主任、主任医师李赞华接诊了患者，经检查后发现：患者右下肺呼吸音明显减弱，右侧胸腔引流管引流出深茶色液体，自出现症状起，嗜酸性粒细胞数量始终居高不下。凭借丰富的临床经验，李赞华马上询问患者是否有生吃食物的情况，这才得知，患者于1年前生吃过三只螃蟹，遂立刻给患者安排了寄生虫检查。检查结果表明，肺吸虫IgG呈阳性，诊断为“肺吸虫病”，目前已安排患者口服吡喹酮治疗。

什么是肺吸虫病？

肺吸虫病又称肺并殖吸虫病或肺蛭病，是因人生食含肺吸虫囊蚴的溪蟹或虾而感染，并在肺内寄生繁殖所致的急性或慢性寄生虫病。

肺吸虫卵于水中发育成毛蚴，进入第一中间宿主螺发育成尾蚴，尾蚴进入水中，在第二中间宿主蟹、蝲蛄体内发育成囊蚴，被患者经肠道摄入后，囊壁溶解发育成童虫，虫体穿过肠壁进入胸腹腔、肺、脑、皮肤等引起不同的病变。肺吸虫不仅可以寄生在肺部，也可能会感染到大脑、胃肠道以及脊髓等部位。

肺吸虫病的临床表现

潜伏期数天至数十年不等，大部分在1年内出现症状。

主要症状为发热、盗汗、乏力、食欲减退等。

病变可累及肺、肝脏、脑、脊髓及皮肤软组织，出现各系统表现：

呼吸系统：咳嗽、胸痛及棕红色果酱样痰、胸膜炎等。

消化系统：腹痛、腹泻、腹腔积液等。

神经系统（最常见且危害最大的肺外型）：头痛、头晕、呕吐、惊厥、意识障碍、感觉障碍、严重瘫痪。

皮下结节：胸背部、四肢等可出现单个、多个圆形、类圆形游走性皮下包块，无红肿、压痛。

专家建议

人感染肺吸虫病的途径大多是生食或半生食含有囊蚴的溪蟹或蝲蛄等而感染。所以，预防肺吸虫病最有效的办法是不食用溪蟹或未熟透的溪蟹，别喝生水，抓捕溪蟹后及时洗手。

如在生食溪蟹、蝲蛄后出现腹痛、发热气短、咳嗽、胸痛等类似情况，请立即到正规医院就诊。及时有效的治疗不仅能够更早缓解病人痛苦，还能在早期阻断疾病进展，避免出现后遗症。